Тестостерон і фертильність: як рівень, форма та джерело гормону впливають на репродуктивне здоров’я

Тестостерон — не лише «чоловічий гормон». Він бере участь у роботі репродуктивної системи чоловіків і жінок, впливає на статевий розвиток, функцію гонад та взаємодіє з іншими гормональними системами.
Але для репродуктивної медицини важлива не тільки цифра в аналізі.
Клінічне значення мають одночасно:
рівень → форма гормону → SHBG → джерело тестостерону → тканина-мішень → причина відхилення → вік → репродуктивна мета.
Особливо важливо розрізняти:
● тестостерон, який організм виробляє сам;● тестостерон, який надходить ззовні;● загальний і вільний тестостерон;● фізіологічну андрогенну активність та гіперандрогенний стан;● гормональну терапію та анаболічні стероїди.
Саме тому високий тестостерон у крові не обов'язково означає високу чоловічу фертильність, а низький тестостерон у жінки не є автоматичним поясненням безпліддя.

ANSWER BOX Тестостерон і фертильність — головне за 30 секунд

У чоловіка:
екзогенний тестостерон може підвищити концентрацію гормону в крові, але одночасно пригнітити ЛГ і ФСГ → зменшити внутрішньотестикулярний тестостерон → пригнітити сперматогенез → спричинити олігозооспермію або азооспермію.
AUA/ASRM прямо рекомендує не призначати екзогенний тестостерон чоловікам, які прагнуть поточної або майбутньої фертильності.
У жінки:
підвищена андрогенна активність може порушувати дозрівання фолікулів та овуляцію, але підвищений тестостерон сам по собі не означає СПКЯ або безпліддя. Для оцінки гіперандрогенії важливі клінічний фенотип, загальний і вільний тестостерон та, за показаннями, інші андрогени.
При низькому тестостероні:не можна лікувати лише лабораторну цифру. Потрібно встановити причину відхилення та оцінити репродуктивну мету.
При плануванні вагітності:будь-яку терапію тестостероном або анаболічними стероїдами потрібно оцінювати з погляду її впливу на фертильність до початку лікування, а не після появи проблем зі сперматогенезом або овуляцією.

Чому тестостерон — це не просто «чоловічий гормон»

Тестостерон присутній в організмі обох статей.
У чоловіків він відіграє ключову роль у:
● статевому розвитку;● підтриманні андрогенних функцій;● лібідо;● роботі репродуктивної осі;● підтриманні високої концентрації андрогену всередині яєчок, необхідної для сперматогенезу.
У жінок андрогени беруть участь у:
● фолікулярній функції;● стероїдогенезі;● формуванні попередників естрогенів;● сексуальній функції.
Тому питання не звучить як:
«Чи потрібен тестостерон?»
Правильніше запитати:
«Який тестостерон, у якій концентрації, звідки він походить, на яку тканину діє і як це співвідноситься з репродуктивною метою?»

Тестостерон у крові: загальний, вільний, біодоступний

Загальний тестостерон

Загальний тестостерон включає:

фракцію, зв'язану із SHBG;
фракцію, слабко зв'язану з альбуміном;
вільний тестостерон.

Тому однакова концентрація загального тестостерону може мати різне клінічне значення залежно від рівня SHBG.

Вільний тестостерон

Вільний тестостерон — невелика фракція гормону, не зв'язана з білками.
Його оцінка може бути особливо корисною, коли:
змінений SHBG → загальний тестостерон може не відображати андрогенну експозицію тканин.
Для діагностики біохімічної гіперандрогенії при СПКЯ міжнародні рекомендації рекомендують оцінювати загальний і вільний тестостерон; при цьому лабораторний метод має велике значення.

Біодоступний тестостерон

Це: вільний тестостерон + тестостерон, слабко зв'язаний з альбуміном.
Цей показник може використовуватися в окремих клінічних ситуаціях, але не є універсальним тестом фертильності.

Чоловіча фертильність: чому зовнішній тестостерон (який вводять в органім у вигляді пігулок або уколів) може погіршити спермограму

Екзогенний тестостерон → негативний зворотний зв'язок → ↓ ГнРГ → ↓ ЛГ/ФСГ → ↓ внутрішньотестикулярного тестостерону → ↓ сперматогенезу.
У результаті можливі:
● олігозооспермія;● тяжка олігозооспермія;● азооспермія;● зменшення об'єму яєчок;● тимчасове або тривале зниження фертильності.
Цей механізм особливо важливий, тому що пацієнт може бачити високий або нормальний тестостерон у крові та помилково вважати, що його репродуктивна функція покращилася. AUA/ASRM зазначає, що екзогенний тестостерон може пригнічувати гонадотропіни та спричиняти зменшення або припинення сперматогенезу.

Тестостерон у чоловіка: лікування симптомів недостатності тестостерону не дорівнює лікуванню фертильності

З досвіду ведення пацієнтів у "Центрі менеджменту фертильності Вікторії Гудзяк", при прийомі екзогенного/зовнішнього тестостерону чоловік може відчути:
● збільшення лібідо;● покращення самопочуття;● зміни сексуальної функції;● покращення деяких симптомів дефіциту тестостерону.
Але це не означає, що покращилася здатність до зачаття.
Тому перед призначенням тестостерону чоловікові репродуктивного віку необхідно поставити окреме питання:
«Чи планує пацієнт біологічне батьківство зараз або в майбутньому?»
Endocrine Society рекомендує не починати тестостеронову терапію у чоловіків, які планують фертильність у найближчій перспективі.
AUA/ASRM також прямо вказує, що чоловікам із поточною або майбутньою репродуктивною метою не слід призначати екзогенний тестостерон.

Як тестостерон може потрапити в організм - карта джерел надходження тестостерону

Чи відновиться сперматогенез після тестостерону?

У багатьох чоловіків сперматогенез після припинення екзогенного тестостерону відновлюється.
Але з власної практики персоналізованої андрології, потрібно відмітити що відновлення - це не гарантія самешвидкого відновлення.
На прогноз можуть впливати:
● тривалість терапії;● доза;● препарат;● поєднання з анаболічними стероїдами;● вік;● вихідна функція яєчок;● генетичні фактори;● варикоцеле;● супутня ендокринна патологія.
AUA/ASRM зазначає, що відновлення сперматозоїдів після припинення тестостерону у більшості чоловіків відбувається, але може бути тривалим — від місяців і рідше до років.
Важливо одразу враховувати репродуктивні плани - чи плануєте дитину після тестостеронової терапії?
В "Центрі менеджменту фертильності" одним з найважливіших показників є time-to-fertility, тому:
→ не чекати автоматично «поки все відновиться»→ спермограма здається→ гормональний профіль оцінюється→ оцінка причин гіпогонадизму проводиться→ оцінка резерву сперматогенезу проводиться→ індивідуальна стратегія відновлення фертильності застосовується

Жіноча фертильність і тестостерон

● У жінок тестостерон не є «непотрібним чоловічим гормоном».
Але андрогенний баланс має значення.
Надмірна андрогенна активність (підвищення рівня чоловічих статевих гормонів у жінок) може асоціюватися з:
підвищений рівень андрогенів → порушення фолікулярного розвитку → порушення овуляції → нерегулярний цикл → труднощі із зачаттям.
Клінічними проявами можуть бути:
● гірсутизм;● акне;● андрогенна алопеція;● нерегулярні менструації;● ановуляція.

Чи означає низький тестостерон у жінки низьку фертильність?

Ні.
Немає універсального «критичного жіночого тестостерону», нижче якого жінка не може овулювати або завагітніти.
На результат можуть впливати:
● лабораторний метод;● SHBG;● гормональні препарати;● функція яєчників;● функція наднирників;● гіпофізарна регуляція;● вік.
І принципово: тестостерон не є тестом на якість яйцеклітин.
АМГ та AFC оцінюють переважно кількісні характеристики оваріального резерву та очікувану відповідь на стимуляцію, але не дозволяють визначити якість ооцитів за одним показником.

Чи існує «чоловіча менопауза»?

Термін «чоловіча менопауза» не є точним аналогом жіночої менопаузи.

У чоловіків немає єдиної вікової події, після якої репродуктивна функція раптово припиняється.

Тому:

вік → не діагноз гіпогонадизму.

Потрібно оцінювати:

симптоми + повторно підтверджений низький тестостерон + причина + репродуктивні плани.

Сучасна позиція Endocrine Society також підкреслює необхідність точного клінічного діагнозу, а не лікування лише вікового показника тестостерону.

Які аналізи на тестостерон потрібні чоловікові?

Не варто робити з цього «пакет аналізів для всіх».
Якщо є симптоми гіпогонадизму:
1. Загальний тестостерон
→ повторно вранці, якщо результат низький.
2. SHBG
→ якщо необхідно правильно інтерпретувати загальний тестостерон.
3. Вільний тестостерон
→ за відповідними показаннями та надійним методом/розрахунком.
4. ЛГ + ФСГ
→ для диференціації первинного та вторинного гіпогонадизму.
5. Спермограма
→ якщо питання стосується фертильності.
AUA/ASRM рекомендує гормональну оцінку, включно з FSH і тестостероном, у чоловіків із відповідними симптомами або порушеннями сперматогенезу; первинне обстеження фертильності має включати аналіз сперми

Як може бути високий тестостерон у крові та низький тестостерон у яєчках

Які аналізи можуть знадобитися жінці?

Залежно від фенотипу:
● загальний тестостерон;● SHBG;● вільний тестостерон/розрахунковий показник;● DHEA-S;● андростендіон;● 17-гідроксипрогестерон;● ТТГ;● пролактин — за показаннями;● оцінка овуляції;● УЗД;● оцінка оваріального резерву — коли це змінює репродуктивну тактику.
При ПМОС (раніше СПКЯ) особливо важлива точність лабораторного методу: міжнародні гайдлайни рекомендують LC-MS/MS для загального тестостерону, коли це доступно, та валідовані методи оцінки вільного тестостерону

Чому обстежувати потрібно пару, а не тільки «гормони жінки»

Безпліддя може бути:
● жіночим фактором;● чоловічим фактором;● комбінованим;● фактором, який не виявляється при поверхневому обстеженні.
ASRM/AUA рекомендують паралельне обстеження партнерів, а чоловіча оцінка повинна включати анамнез і аналіз сперми.
Тому при проблемі «тестостерон і вагітність» правильна модель:
не «перевірити тестостерон жінці» → а «оцінити репродуктивний фенотип пари».

Коли потрібен репродуктолог?

Звернення до репродуктолога доцільне, якщо:
● чоловік приймає або приймав тестостерон;● використовувалися анаболічні стероїди;● є азооспермія або тяжка олігозооспермія;● є низький тестостерон і одночасно планується батьківство;● у жінки є гіперандрогенія;● цикл нерегулярний або відсутній;● є ознаки швидкої вірилізації;● вагітність не настає;● планується IVF/ICSI та розглядається андрогенне «праймування»;● потрібне збереження фертильності перед гормональною терапією.
При відомій патології, яка потенційно впливає на фертильність, обстеження не обов'язково відкладати до стандартного періоду очікування. ASRM рекомендує більш ранню оцінку при нерегулярних циклах, ановуляції, відомому чоловічому факторі та інших станах, пов'язаних із фертильністю.

Що ми НЕ робимо за одним аналізом тестостерону в "Центрі менеджменту фертильності Вікторії Гудзяк"

Один аналіз не дозволяє автоматично визначити:
❌ причину чоловічого безпліддя❌ якість сперматозоїдів❌ оваріальний резерв❌ якість яйцеклітин❌ наявність СПКЯ❌ необхідність TRT❌ необхідність тестостерону перед IVF❌ прогноз вагітності.
Ми інтерпретуємо:
лабораторний показник + клінічний фенотип + інші гормони + репродуктивну функцію + вік + анамнез + медикаменти + репродуктивну мету.

Тестостерон і фертильність як рівень, форма та походження гормону змінюють репродуктивну стратегію

Чоловіки, жінки та підлітки: testosterone → репродуктивний фенотип → механізм → ризик → персоналізоване рішення.

7 міфів про тестостерон і фертильність

Міф 1
«Чим більше тестостерону у чоловіка, тим він фертильніший».
Факт: екзогенний тестостерон може підвищувати рівень у крові та одночасно пригнічувати сперматогенез.
Міф 2
«Тестостероновий гель безпечний для сперми».
Факт: системний гель також може пригнічувати гонадотропіни та сперматогенез.
Міф 3
«Високий тестостерон у жінки = СПКЯ».
Факт: СПКЯ — лише одна з можливих причин гіперандрогенії.
Міф 4
«Низький тестостерон = погані яйцеклітини».
Факт: тестостерон не є валідованим самостійним маркером якості ооцитів.
Міф 5
«Тестостерон перед IVF покращує результат усім жінкам із низьким AMH».
Факт: актуальна ESHRE guideline 2025 не рекомендує рутинне передстимуляційне застосування тестостерону у low responders через непослідовність доказів.
Міф 6
«Тестостерон — це контрацепція».
Факт: він не є надійним методом контрацепції.
Міф 7
«Достатньо один раз здати тестостерон».
Факт: значення аналізу залежить від клінічного контексту, часу забору, методу та, у відповідних випадках, повторного підтвердження.

Доказова база

Сторінка підготовлена з урахуванням актуальних міжнародних рекомендацій та консенсусних документів.

AUA/ASRM Guideline — Diagnosis and Treatment of Infertility in Men, amended 2024.
Endocrine Society — Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism.
2023 International Evidence-based Guideline for PCOS.
Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women.
ESHRE Guideline — Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, update 2025.
ASRM — Fertility Evaluation of Infertile Women.
ACOG — Screening and Management of the Hyperandrogenic Adolescent.

Актуальні рекомендації підтверджують ключові для сторінки положення: екзогенний тестостерон не слід призначати чоловікам, які планують фертильність; при жіночій гіперандрогенії важливі загальний і вільний тестостерон та якість лабораторного методу; а рутинне testosterone priming перед IVF у low responders не підтримується актуальною ESHRE guideline.

Чи можуть гормональні контрацептиви впливати на тестостерон?

Так. Комбіновані оральні контрацептиви можуть підвищувати SHBG і зменшувати гонадотропін-залежну продукцію андрогенів, тому біохімічну оцінку гіперандрогенії на фоні КОК інтерпретувати складніше.

Чи може тестостерон зробити чоловіка безплідним?

Так. Екзогенний тестостерон пригнічує ЛГ і ФСГ, знижує внутрішньотестикулярний тестостерон і може суттєво зменшувати або припиняти сперматогенез.

Чи можна приймати тестостерон і планувати дитину?

Це потрібно обговорити з андрологом або репродуктологом до початку терапії. Для чоловіків, які планують поточну або майбутню фертильність, екзогенний тестостерон не рекомендується.

Чи можна завагітніти при високому тестостероні?

Так. Високий тестостерон сам по собі не означає безпліддя. Необхідно встановити причину гіперандрогенії та визначити, чи порушена овуляція.

Чи означає високий тестостерон СПКЯ (застарілий діагноз, зараз використовується ПМОС)?

Ні. Гіперандрогенія є одним із компонентів діагностичної моделі ПМОС (раніше - СПКЯ), але необхідно виключити інші причини.

Чи потрібно приймати тестостерон при низькому АМГ?

Не рутинно. Низький АМГ не є автоматичним показанням до тестостеронової терапії.
Чи покращує тестостерон якість яйцеклітин?
На сьогодні немає підстав вважати тестостерон універсальним способом покращення якості ооцитів. ESHRE 2025 не рекомендує рутинне testosterone pretreatment для low responders перед ovarian stimulation.
Чи допомагає тестостерон після менопаузи?
Терапія тестостероном може розглядатися за конкретним показанням — насамперед при діагностованому HSDD у постменопаузі після комплексної оцінки. Це не лікування безпліддя.
Чи може тестостерон повернути сперматозоїди після анаболічних стероїдів?
Сперматогенез часто відновлюється після припинення, але швидкість і повнота відновлення індивідуальні. Потрібна оцінка андролога та контроль спермограми.
Який тестостерон важливіший — загальний чи вільний?
Жоден не слід трактувати ізольовано. При жіночій гіперандрогенії міжнародні рекомендації використовують загальний і вільний тестостерон; значення SHBG та метод лабораторного визначення можуть істотно впливати на інтерпретацію.
Чи можна визначити фертильність за тестостероном?
Ні. У чоловіка ключове місце займає спермограма, у жінки оцінюють овуляцію, анатомію репродуктивного тракту, оваріальний резерв за показаннями та інші фактори.

Медична приміткаМатеріал має інформаційний характер і не замінює індивідуальної консультації дерматолога, репродуктолога, акушера-гінеколога або андролога.
Репродуктивна безпека лікарських засобів залежить від конкретної молекули, дози, тривалості лікування, часу експозиції, статі пацієнта та репродуктивної ситуації.
Перед зміною терапії необхідно враховувати актуальну інструкцію конкретного препарату та чинні клінічні рекомендації.
Медичне оновлення: вересень 2026 року.

Матеріал рецензовано та схвалено засновником клініки з понад 30-річним клінічним досвідом: Вікторія Гудзяк, репродуктолог, автор протоколів Репродуктивний інтелект (РІ): Стратегічна основа для персоналізованого управління фертильністю Гудзяк , Протокол SIGMA: Системна цілісність та алгоритм генетичного управління в допоміжних репродуктивних технологіях для пацієнтів з екстрагенітальною патологією, CREATE-PREP™ Хронобіологічна репродуктивно-ендокринна оцінка та цілеспрямоване залучення — протокол переданалітичної підготовки пацієнтів для стандартизованого лабораторного відбору проб у персоналізованій репродуктивній медицині, MRKH-INTEGRA Авторський інтегрований протокол лікування синдрому Майєра-Рокітанського-Кюстера-Хаузера, НАУКОВА ТА ПРАКТИЧНА ДОКТРИНА ТА СТРАТЕГІЧНИЙ МАНІФЕСТ: ПЕРСОНАЛІЗОВАНА РЕПРОДУКТИВНА ГЕНЕТИКА, ПРОТОКОЛ RPS-NUTRI, NUTRI-ENDO, C.R.E.A.T.E.-PREP™ Chronobiological Reproductive Endocrine Assessment & Targeted Entrainment, AndroAudit © / ReproSperm ©, Reprosex©, Reprointim©, фундаторка "Центру менеджменту фертильності Вікторії Гудзяк" - першого в Україні центру персоналізованої репродуктивної медицини та ембріології, власниця ТМ "Репродуктивна клініка Вікторії Гудзяк" та "Вікторія Гудзяк лікування складних випадків безпліддя", засновниця ГО "Український альянс онкофертильності" та "Західного центру лікування ендометріозу та хронічного тазового болю".

Спеціалізація: Експерт у лікуванні складних випадків безпліддя, збереження оваріального резерву під час оікування захворювань репродуктивної системи, онкофертильності, сертифікований фахівець з IVM.
Інноваційна діяльність: Вперше у світі впровадила поняття "Репродуктивного інтелекту (RI)"© та запровадила концепції Time-to-pregnancy, Time-to-fertility©, Time-to-birth© в Україні.
Автор концепцій "Репродуктивний інтелект©", "Хронорепродуктологія©", "Хроноандрологія©", "Хронопідготовка©","Хроноембріологія©" "Протокол 36/60©", "Endo-Reserve©", "Репродієтологія"© впроваджених в клінічну практику "Репродуктивної клініки Вікторії Гудзяк©" та "Західного центру лікування ендометріозу та хронічного тазового болю©"
Авторські стандарти: Розробниця мультимодального протоколу GCPP-2026, системи «Алгоритм 360°™©» та пресистемного захисту «MATRICY-SHIELD», протокол лікування жіночого ПМОС - OS(P)MOS©, чоловічого ПМОС - М.А.Р.С. 2026©, пари з ПМОС (Синхронізована метаболічна пара (МАГ/ПМОС + ПМОС/MAH/PMOS + PMOS)© - BI(P)MOS©
Клінічне лідерство: Піонер у сферах онкофертильності (алгоритм ОПАРТ©), "Протокол Гудзяк: OASIS»© — фундаментальної інтегративної системи персоналізованого клінічного менеджменту та управління складними випадками репродуктивних розладів і безпліддя, управління рефрактерним болем (Deep Dive Detection), "Протоколу Гудзяк" (V2.1)© – запатентованої клінічної платформи для стратегічного ведення складних та резистентних випадків безпліддя, Binary Reproductive Timing (BRT)©, який вперше в світі розглядає пару як єдину біологічну одиницю
Публікації: Авторка першої в Україні книги для батьків «Як зачати здорову та щасливу дитину», першої в світі книги "Складні випадки безпліддя. Психологічні синдроми у репродуктивній медициня", першого в Україні практичного гайду для підготовки до вагітності у віці старше 40 років "Ресурсна вагітінсть у віці 40+. Гайд з персоналізованої медицини"
Контент перевірено автором: 19 вересня 2026. Матеріал базується на принципах доказової медицини та персоналізованих протоколах Hudziak Clinic™.
Вікторія Гудзяк, експерт з лікування складних випадків безпліддя™, засновниця "Репродуктивної клініки Вікторії Гудзяк", "Західного центру лікування ендометріозу™", "Західного центру онкофертильності™", ГО "Український альянс онкофертильності", автор сайтів www.clinic.in.ua, www.endometriosis.com.ua, www.oncofertility.com.ua

Вікторія Гудзяк на LinkedIn

Західний центр лікування ендометріозу та хронічного тазового болю

Український альянс онкофертильності Національна платформа експертної допомоги, фертилозберігаючих технологій та збереження фертильності.