Прийом медикаментозних засобів, нутрицевтичних комплексів та оральних контрацептивів належить до найпоширеніших джерел преаналітичних лабораторних похибок. За даними клінічних досліджень, до 40% хибних результатів під час оцінки гормонального профілю чи метаболічних показників виникають через невраховану фармакологічну інтерференцію.

1. Нутрицевтики та вітаміни: Біотин, залізо та аскорбінова кислота

Біотин (Вітамін B7 / H) — Загроза імуноаналізу

Біотин масово входить до складу вітамінних комплексів для волосся, шкіри та нігтів у дозуваннях від 5000 до 10 000 мкг (5–10 мг). Більшість сучасних автоматизованих аналізаторів (Roche, Beckman Coulter, Siemens) використовують тест-системи на основі високродинного зв'язку біотин-стрептавідин.

При високій концентрації біотину в крові пацієнта він конкурентно блокує стрептавідинові підкладки. Це призводить до критичних аналітичних помилок:

• Хибнозанижені результати у сендвіч-методиках: ТТГ, АМГ, Пролактин, Паратгормон, Тропонін.
• Хибнозавищені результати у конкурентних методиках: вільний Т3, вільний Т4, Кортизол, Естрадіол.

Регламент відміни: Прийом біотину в дозі > 5 мг/день необхідно зупинити щонайменше за 72 години (3 доби) до забору крові. При супердозах (> 15 мг) — за 5–7 днів.

Препарати заліза (таблетовані та ін'єкційні)

Вживання залізовмісних препаратів напередодні забору крові дає штучний спайк сироваткового заліза та показника насичення трансферину. При цьому рівень феритину (як білка гострої фази) після внутрішньовенних інфузій заліза може бути хибно підвищеним протягом кількох тижнів.

Регламент відміни: Таблетовані форми заліза скасовують за 7–14 днів до оцінки базового залізодефіциту. Оцінку феритину після закінчення курсу терапії проводиться не раніше ніж через 3–4 тижні.

Вітамін C (Аскорбінова кислота у високих дозах)

Аскорбінова кислота є потужним відновником і спотворює фотометричні та оксидативні лабораторні реакції, викликаючи хибнонегативні результати при тестуванні на приховану кров у калі, а також аналізах сечі на глюкозу та білірубін.

Регламент відміни: Припинити прийом високих доз (> 500 мг) за 48–72 години.

2. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) та ЗГТ

Синтетичні естрогени (етинілестрадіол, естрадіолу валерат), що входять до складу КОК, чинять потужний стимулювальний вплив на білоксинтезуючу функцію печінки. Це призводить до різкого зростання рівнів транспортних глобулінів:

• SHBG (глобулін, що зв'язує статеві гормони): зростає у 2–4 рази, що штучно знижує розрахунковий індекс вільного тестостерону (FAI).
• TBG (тироксинзв'язувальний глобулін): збільшує показники загального Т4 та Т3, хоча рівні вільних фракцій (вТ4, вТ3) залишаються стабільними.
• CBG (кортикоїдзв'язувальний глобулін): хибно підвищує рівень загального кортизолу в крові.

Окрім того, КОК пригнічують гіпоталамо-гіпофізарну вісь, викликаючи штучне зниження ФСГ, ЛГ та естрадіолу до постменопаузальних або глибоких базальних значень, а також можуть тимчасово пригнічувати рівень Антимюллерового гормону (АМГ) на 15–25% за рахунок супресії антральних фолікулів.

Регламент відміни: Для об'єктивної оцінки власного овуляторного потенціалу, оваріального резерву та гормонального статусу КОК скасовують за 2–3 повноцінні менструальні цикли до здачі крові (за обов'язковим погодженням з лікарем).

3. Препарати щитоподібної залози (L-тироксин, Еутирокс)

Прийом таблетки левотироксину натрію вранці перед візитом до маніпуляційного кабінету створює фармакокінетичний пік вільного Т4 у плазмі крові протягом 1–4 годин після вживання. Це призводить до хибного висновку про передозування препарату.

Регламент забору: Ранкову дозу тироксину СУВОРО заборонено приймати до забору крові. Кров здається натщесерце, а таблетку пацієнт приймає одразу після процедури.

4. Зведена таблиця часових інтервалів відміни медикаментів

Резюме для пацієнта

Категорично заборонено самостійно скасовувати життєво необхідні медикаменти (наприклад, антигіпертензивні, антиаритмічні, протисудомні або цукрознижувальні препарати) заради здачі аналізів. У разі неможливості відміни препарату, обов'язково повідомте медсестру під час забору крові для внесення відповідної примітки у лабораторну картку.